Bagaimana obat penurun berat badan akan mengubah hubungan kita dengan makanan?

Kita sekarang berada di era obat penurun berat badan.

Keputusan mengenai bagaimana obat-obatan ini akan digunakan kemungkinan besar akan mempengaruhi kesehatan kita di masa depan dan bahkan seperti apa masyarakat kita nantinya.

Dan, seperti yang ditemukan oleh para peneliti, mereka telah meruntuhkan anggapan bahwa obesitas hanyalah sebuah kegagalan moral bagi mereka yang berkemauan lemah.

Obat penurun berat badan sudah menjadi pusat perdebatan nasional. Minggu ini, pemerintahan Partai Buruh yang baru menyarankan agar program ini bisa menjadi alat untuk membantu orang-orang yang mengalami obesitas di Inggris agar tidak mendapatkan tunjangan dan kembali bekerja.

Pengumuman tersebut – dan reaksi terhadapnya – telah mencerminkan opini pribadi kita mengenai obesitas dan apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya.

Berikut beberapa pertanyaan yang saya ingin Anda renungkan.

Apakah obesitas merupakan sesuatu yang disebabkan oleh seseorang dan mereka hanya perlu membuat pilihan hidup yang lebih baik? Atau apakah ini merupakan kegagalan masyarakat dengan jutaan korban yang membutuhkan undang-undang yang lebih kuat untuk mengontrol jenis makanan yang kita makan?

Apakah obat penurun berat badan yang efektif merupakan pilihan yang masuk akal dalam krisis obesitas? Apakah hal-hal tersebut digunakan sebagai alasan yang tepat untuk menghindari masalah besar mengapa begitu banyak orang mengalami kelebihan berat badan?

Pilihan pribadi v negara pengasuh; realisme v idealisme – hanya ada sedikit kondisi medis yang memicu perdebatan sengit tersebut.

Saya tidak dapat menjawab semua pertanyaan tersebut untuk Anda – semuanya tergantung pada pandangan pribadi Anda tentang obesitas dan jenis negara tempat Anda ingin tinggal. Namun setelah Anda memikirkannya, ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan.

Obesitas sangat terlihat, tidak seperti kondisi seperti tekanan darah tinggi, dan telah lama mendapat stigma menyalahkan dan malu. Kerakusan adalah salah satu dari tujuh dosa mematikan dalam agama Kristen.

Sekarang mari kita lihat Semaglutide yang dijual dengan merek Wegovy untuk menurunkan berat badan. Ini meniru hormon yang dilepaskan saat kita makan dan menipu otak agar mengira kita sudah kenyang, mengurangi nafsu makan sehingga kita makan lebih sedikit.

Artinya, dengan hanya mengubah satu hormon, “tiba-tiba Anda mengubah seluruh hubungan Anda dengan makanan”, kata Prof Giles Yeo, ilmuwan obesitas di Universitas Cambridge.

Dan hal ini mempunyai berbagai implikasi terhadap cara kita berpikir tentang obesitas.

Hal ini juga berarti bahwa bagi banyak orang yang kelebihan berat badan, terdapat “kekurangan hormon, atau setidaknya tidak meningkat sebanyak itu”, kata Prof Yeo, yang membuat mereka secara biologis lebih lapar dan siap untuk menambah berat badan dibandingkan orang yang secara alami kelebihan berat badan. tipis.

Hal ini mungkin merupakan sebuah keuntungan pada 100 tahun atau lebih yang lalu ketika makanan masih terbatas – mendorong orang untuk mengonsumsi kalori ketika tersedia, karena di masa depan mungkin tidak akan ada lagi.

Gen kita tidak banyak berubah dalam satu abad, namun dunia yang kita tinggali kini semakin memudahkan kita untuk menambah berat badan dengan maraknya makanan murah dan padat kalori, ukuran porsi yang semakin besar, dan kota-kota yang membuat kita lebih mudah mengemudi dibandingkan berjalan atau bersepeda.

Perubahan ini terjadi pada paruh kedua abad ke-20, sehingga memunculkan apa yang oleh para ilmuwan disebut sebagai “lingkungan obesogenik” – yaitu lingkungan yang mendorong orang untuk makan tidak sehat dan kurang berolahraga.

Saat ini satu dari empat orang dewasa di Inggris mengalami obesitas.

Wegovy dapat membantu orang menurunkan sekitar 15% dari berat badan awal mereka sebelum manfaatnya mencapai puncaknya.

Meskipun terus-menerus diberi label sebagai “obat kurus”, obat ini dapat menurunkan berat badan seseorang dari 20 batu menjadi 17 batu. Secara medis, hal ini akan meningkatkan kesehatan di berbagai bidang seperti risiko serangan jantung, sleep apnea, dan diabetes tipe 2.

Namun Dr Margaret McCartney, seorang dokter umum di Glasgow, memperingatkan: “Jika kita terus menempatkan orang dalam lingkungan yang mengalami obesitas, kita hanya akan meningkatkan kebutuhan akan obat-obatan ini selamanya.”

Saat ini NHS berencana meresepkan obat tersebut hanya untuk dua tahun karena biayanya. Bukti menunjukkan bahwa ketika suntikan dihentikan, nafsu makan kembali dan berat badan kembali naik.

“Kekhawatiran terbesar saya adalah perhatian tertuju pada upaya menghentikan orang-orang yang mengalami kelebihan berat badan,” kata Dr McCartney.

Kita tahu lingkungan obesitas dimulai sejak dini. Satu dari lima anak-anak sudah kelebihan berat badan atau obesitas pada saat mereka mulai bersekolah.

Dan kita tahu bahwa hal ini berdampak pada komunitas yang lebih miskin (di mana 36% orang dewasa di Inggris yang mengalami obesitas) lebih sulit dibandingkan dengan penduduk yang lebih kaya (di mana angkanya mencapai 20%), hal ini sebagian disebabkan oleh kurangnya ketersediaan makanan yang murah dan sehat di wilayah-wilayah yang kurang makmur.

Namun sering kali terdapat ketegangan antara peningkatan kesehatan masyarakat dan kebebasan sipil. Anda boleh mengemudi, tetapi Anda harus mengenakan sabuk pengaman; Anda boleh merokok, tetapi dengan pajak yang sangat tinggi serta batasan usia dan di mana Anda boleh merokok.

Jadi, inilah beberapa hal lebih lanjut yang perlu Anda pertimbangkan. Menurut Anda, apakah kita juga harus mengatasi lingkungan obesitas atau hanya mengobati orang-orang yang mulai mengganggu kesehatan mereka? Haruskah pemerintah lebih keras terhadap industri makanan, dengan mengubah apa yang bisa kita beli dan makan?

Haruskah kita didorong untuk pergi ke Jepang (negara kaya dengan tingkat obesitas rendah) dan makan lebih sedikit berdasarkan nasi, sayuran, dan ikan? Atau haruskah kita membatasi kalori pada makanan siap saji dan coklat batangan?

Bagaimana dengan pajak gula atau junk food? Bagaimana dengan larangan yang lebih luas terhadap tempat penjualan atau iklan makanan padat kalori?

Prof Yeo mengatakan jika kita menginginkan perubahan maka “kita harus berkompromi, kita harus kehilangan beberapa kebebasan” namun “Saya kira kita belum mengambil keputusan di masyarakat, saya tidak berpikir kita harus mengambil keputusan di tengah masyarakat. sepertinya kita sudah memperdebatkannya”.

Di Inggris, ada strategi obesitas resmi – 14 di antaranya dalam tiga dekade dan dengan sangat sedikit hal yang bisa ditunjukkan.

Upaya-upaya tersebut mencakup kampanye lima kali sehari untuk mempromosikan konsumsi buah dan sayur, pemberian label makanan untuk menyoroti kandungan kalori, pembatasan iklan makanan tidak sehat kepada anak-anak, dan perjanjian sukarela dengan produsen untuk memformulasi ulang makanan.

Namun meski ada tanda-tanda tentatif bahwa anak mengalami obesitas di Inggris mungkin mulai turuntidak satu pun dari langkah-langkah ini yang cukup mengubah pola makan nasional untuk membalikkan keadaan obesitas secara keseluruhan.

Ada satu aliran pemikiran bahwa obat penurun berat badan mungkin menjadi pemicu perubahan pola makan kita.

“Perusahaan makanan mendapat untung, itulah yang mereka inginkan – satu-satunya harapan yang saya miliki adalah jika obat penurun berat badan membantu banyak orang menolak membeli makanan cepat saji, dapatkah hal itu memulai pembalikan sebagian dari lingkungan makanan?” tanya Prof Naveed Sattar dari Universitas Glasgow.

Seiring dengan semakin banyaknya obat penurun berat badan yang tersedia, penentuan cara penggunaannya dan kesesuaiannya dengan pendekatan kita yang lebih luas terhadap obesitas perlu segera diatasi.

Saat ini kami hanya mencelupkan jari kaki kami ke dalam air. Persediaan obat-obatan ini terbatas dan karena biayanya yang besar, obat-obatan tersebut tersedia di NHS untuk relatif sedikit orang dan untuk waktu yang singkat.

Hal ini diperkirakan akan berubah secara dramatis dalam dekade berikutnya. Obat-obatan baru, seperti tirzepatide, sedang dalam proses produksi dan perusahaan-perusahaan farmasi akan kehilangan perlindungan hukum mereka – hak paten – yang berarti perusahaan lain dapat membuat versi mereka sendiri yang lebih murah.

Pada masa awal obat penurun tekanan darah atau statin untuk menurunkan kolesterol, harganya mahal dan hanya diberikan kepada segelintir orang yang paling diuntungkan. Sekarang sekitar delapan juta orang di Inggris menggunakan masing-masing obat tersebut.

Prof Stephen O’Rahilly, direktur Unit Penyakit Metabolik MRC, mengatakan tekanan darah diatasi dengan menggunakan kombinasi obat-obatan dan perubahan masyarakat: “Kami melakukan skrining terhadap tekanan darah, kami menyarankan agar kadar natrium lebih rendah [salt] dalam makanan dan kami mengembangkan obat tekanan darah yang murah, aman dan efektif.”

Hal ini serupa, katanya, dengan apa yang perlu terjadi pada obesitas.

Masih belum jelas berapa banyak dari kita yang akan menjalani pengobatan penurun berat badan. Apakah ini hanya diperuntukkan bagi mereka yang sangat gemuk dan berisiko secara medis? Atau akankah ini menjadi upaya preventif untuk menghentikan orang menjadi gemuk?

Berapa lama orang sebaiknya mengonsumsi obat penurun berat badan? Haruskah itu seumur hidup? Seberapa luas penggunaannya pada anak-anak? Apakah penting jika pengguna narkoba masih mengonsumsi junk food yang tidak sehat, hanya saja dalam jumlah yang lebih sedikit?

Seberapa cepat obat penurun berat badan harus dikonsumsi ketika kita masih belum mengetahui efek samping dari penggunaan jangka panjang? Apakah kita setuju jika orang sehat mengonsumsinya sepenuhnya untuk alasan kosmetik? Bisakah ketersediaannya secara pribadi memperlebar kesenjangan obesitas dan kesehatan antara kaya dan miskin?

Begitu banyak pertanyaan – namun, hingga saat ini, hanya sedikit jawaban yang jelas.

“Saya tidak tahu ke mana hal ini akan terjadi – kita berada dalam perjalanan yang penuh ketidakpastian,” kata Prof Naveed Sattar.

Gambar teratas: Getty Images

BBC Mendalam adalah rumah baru di situs web dan aplikasi untuk analisis dan keahlian terbaik dari jurnalis terkemuka kami. Melalui merek baru yang unik, kami akan memberikan Anda perspektif segar yang menantang asumsi, dan laporan mendalam tentang isu-isu terbesar untuk membantu Anda memahami dunia yang kompleks. Dan kami juga akan menampilkan konten yang menggugah pikiran dari BBC Sounds dan iPlayer. Kami memulai dari hal kecil namun berpikir besar, dan kami ingin mengetahui pendapat Anda – Anda dapat mengirimkan masukan kepada kami dengan mengeklik tombol di bawah.