Dalam ilustrasi foto ini, pena insulin yang diproduksi oleh perusahaan Novo Nordisk dipajang pada 14 Maret 2023 di Miami, Florida.
Joe Raedle | Gambar Getty
Legislasi Senat Bipartisan yang diperkenalkan Jumat akan membatasi harga insulin sebesar $35 per bulan untuk orang-orang dengan asuransi swasta.
Itu tagihandirancang oleh Senator Jeanne Shaheen, DN.H., dan Susan Collins, R-Maine, terbit dua bulan setelah President Joe Biden meminta Kongres selama pidato kenegaraannya untuk memperpanjang batas harga insulin kepada jutaan orang yang hidup dengan diabetes yang memiliki asuransi swasta.
“Orang Amerika yang hidup dengan diabetes dan orang-orang yang mencintai mereka tidak bisa menunggu lebih lama lagi untuk Kongres bertindak – waktunya sekarang,” kata Shaheen dan Collins dalam sebuah pernyataan.
“Kami menyerukan kepemimpinan Senat untuk membawa RUU ini ke lantai untuk dipertimbangkan secepat mungkin.”
Undang-Undang Pengurangan Inflasi Biden, yang menjadi undang-undang tahun lalu, membatasi harga insulin pada $35 per bulan untuk manula di Medicare.
Tetapi upaya untuk memasukkan orang-orang dengan asuransi swasta mati di Kongres tahun lalu karena oposisi dari Partai Republik.
Lebih dari 2 juta pasien diabetes yang menggunakan insulin diasuransikan secara pribadi, menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.
Sekitar 150.000 pasien yang menggunakan insulin tidak memiliki asuransi, menurut HHS.
Di bulan Maret, Eli Lilly, Novo Nordisk Dan Sanofi mengumumkan bahwa mereka akan memangkas harga produk insulin yang paling banyak digunakan sebagai tanggapan atas meningkatnya tekanan publik untuk mengatasi kenaikan biaya.
Ketiga perusahaan farmasi itu menguasai 90% pasar insulin global, menurut HHS.
Shaheen dan Collins mengatakan Kongres perlu campur tangan dan mengamanatkan batas harga oleh undang-undang untuk memastikan insulin terjangkau bagi pasien.
“Kami didorong oleh langkah-langkah proaktif yang diambil oleh perusahaan swasta, tetapi itu adalah tindakan yang sangat kecil yang diperlukan untuk menurunkan harga secara keseluruhan dan mempertahankannya,” kata para senator.
Undang-undang tersebut akan mewajibkan rencana asuransi swasta mulai Januari 2024 untuk membatasi harga yang dibayarkan pasien tidak lebih dari $35 per bulan, dan membebaskan deductible untuk setidaknya satu dari setiap jenis insulin dan bentuk dosis.
Jenis insulin termasuk kerja cepat, pendek, menengah dan panjang, serta pra-campuran. Bentuk sediaan termasuk vial, pena dan inhaler.
Pada tahun 2025, undang-undang akan membatasi apa yang dibayar pasien dengan dua kemungkinan harga yang lebih rendah — $35 per bulan atau 25% dari harga jual pabrik.
RUU itu juga bertujuan untuk mengendalikan manajer manfaat farmasi, perantara yang menegosiasikan harga obat dengan pembuat obat atas nama rencana asuransi kesehatan.
Meskipun manajer keuntungan farmasi seharusnya menegosiasikan harga yang lebih rendah, mereka telah diawasi karena mengantongi beberapa diskon dan rabat yang mereka dapatkan dari produsen.
Undang-undang Senat akan mewajibkan manajer manfaat farmasi untuk memberikan 100% rabat dan diskon yang mereka negosiasikan pada harga daftar insulin produsen kepada perusahaan asuransi kesehatan, yang dapat membantu mengurangi premi untuk pasien.
RUU itu juga akan memberi wewenang kepada Food and Drug Administration untuk mempercepat persetujuan produk biologis seperti insulin yang mirip dengan produk bermerek, yang dapat membantu meningkatkan persaingan dan menurunkan harga.
Sejauh ini, FDA hanya menyetujui dua insulin – rezvoglar dan semglee – yang dapat dipertukarkan dengan produk bermerek. Itu masing-masing dibuat oleh Lilly dan Mylan Pharmaceuticals.
