Pada pasien rawat inap, tekanan darah dipantau secara rutin. Hipertensi berat dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau kerusakan pembuluh darah dan organ seperti jantung, otak, ginjal, dan mata. Sebaliknya, sebagian besar orang yang dirawat di rumah sakit mengalami peningkatan tekanan darah sementara tanpa bukti kerusakan organ, yang dikenal sebagai hipertensi diam dan kadang-kadang diobati dengan obat tekanan darah. Namun, ada sedikit data untuk memandu keputusan terapi tersebut.
Dalam studi kohort retrospektif, dokter-peneliti di Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), memeriksa pengobatan tekanan darah tinggi pada lebih dari 66.000 orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena kondisi non-jantung. Tim menemukan bahwa menerima pengobatan antihipertensi intensif sebagai pasien rawat inap dikaitkan dengan risiko efek samping yang lebih besar, terutama untuk pasien yang menerima obat secara intravena daripada secara oral.
Temuan yang dipublikasikan di JAMA Internal Medicine, tidak mendukung pengobatan tekanan darah tinggi asimptomatik pada lansia yang dirawat di rumah sakit dan menyoroti perlunya studi lebih lanjut tentang praktik terbaik untuk pengelolaan tekanan darah rawat inap.
Baca juga: Tetes Mata Perlambat Perkembangan Rabun Jauh Pada Anak: Belajar
“Sementara manfaat menurunkan tekanan darah tinggi kronis dalam pengaturan rawat jalan jelas dan termasuk pengurangan kematian dan kejadian kardiovaskular, bukti yang lebih baik diperlukan untuk menginformasikan pengambilan keputusan klinis mengenai manajemen tekanan darah rawat inap,” kata penulis yang sesuai Timothy S. Anderson , MD, MAS, peneliti klinis di Divisi Kedokteran Umum di BIDMC.
“Di rumah sakit, tekanan darah sering meningkat karena rasa sakit, demam, kecemasan, pengobatan baru, dan faktor rumah sakit lainnya. Tidak jelas apakah mengobati peningkatan sementara dengan obat tekanan darah bisa membantu, malah bisa mengakibatkan pengobatan berlebihan.”
Menggunakan data klinis dan farmasi dari Administrasi Kesehatan Veteran Nasional (VHA), Anderson dan rekannya membandingkan hasil pasien rawat inap dengan tekanan darah tinggi yang menerima perawatan tekanan darah intensif dalam 48 jam pertama setelah masuk dengan mereka yang tidak. Hasil utama adalah gabungan dari efek samping termasuk kematian rawat inap, cedera ginjal akut, cedera jantung, stroke, dan transfer ke unit perawatan intensif.
Kohort termasuk 66.140 orang dewasa yang lebih tua, terutama laki-laki, yang dirawat di rumah sakit karena alasan non-jantung dan mengalami peningkatan tekanan darah dalam 48 jam pertama rawat inap. Satu dari lima pasien (atau lebih dari 14.000 pasien) menerima perawatan intensif untuk tekanan darah, yang didefinisikan sebagai obat antihipertensi tambahan yang tidak diminum pasien di rumah sebelum dirawat di rumah sakit. Dari kelompok ini, 18 persen (atau lebih dari 2.500 pasien) menerima obat antihipertensi melalui infus.
Dibandingkan dengan pasien rawat inap dengan tekanan darah tinggi yang tidak menerima perawatan intensif dalam 48 jam pertama rawat inap, pasien yang menerima obat antihipertensi berisiko lebih besar untuk hasil klinis yang merugikan, termasuk cedera jantung, cedera ginjal akut, dan transfer ICU. Menerima antihipertensi secara intravena semakin meningkatkan risiko.
“Temuan ini menunjukkan bahwa praktik umum mengobati tekanan darah rawat inap asimptomatik secara akut bisa berbahaya dan penggunaan antihipertensi intravena, khususnya, harus dihentikan,” kata Anderson, yang juga asisten profesor kedokteran di Harvard Medical School.
“Sampai kami memiliki data uji klinis acak yang lebih definitif, temuan kami menunjukkan bahwa jalan teraman ke depan kemungkinan untuk memikirkan kembali alasan yang mendasari pengukuran tekanan darah rawat inap dan reorientasi praktik klinis. Dalam kombinasi, temuan ini menunjukkan bahwa pengobatan farmakologis dari peningkatan darah rawat inap asimtomatik tekanan harus menjadi pengecualian daripada aturan.”
