Bagaimana jika mengobati obesitas bisa semudah mengeluarkan pil yang efektif?
Itu adalah gagasan yang telah lama memicu harapan bagi lebih dari 40% orang Amerika yang dianggap obesitas – dan memicu kritik dari mereka yang menganjurkan penerimaan berat badan yang lebih luas. Segera, pil itu mungkin menjadi kenyataan.
Versi oral dosis tinggi dari obat dalam obat penurun berat badan Wegovy dapat bekerja sebaik suntikan populer dalam hal mengurangi berat badan dan meningkatkan kesehatan, menurut hasil akhir dari dua penelitian yang dirilis Minggu malam. Tablet ampuh juga tampaknya bekerja untuk penderita diabetes, yang terkenal berjuang untuk menurunkan berat badan.
Pembuat obat Novo Nordisk berencana untuk meminta Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk menyetujui pil tersebut akhir tahun ini.
“Jika Anda mengajukan pertanyaan acak kepada orang-orang, ‘Apakah Anda lebih suka minum pil atau suntikan?’ Orang-orang lebih memilih pil,” kata Dr. Daniel Bessesen, kepala endokrinologi di Denver Health, yang merawat pasien obesitas tetapi tidak terlibat dalam penelitian baru ini.
Itu dengan asumsi, kata Bessesen, bahwa kedua cara minum obat itu sama efektifnya, tersedia dan terjangkau. “Itu adalah faktor terpenting bagi orang-orang,” katanya.
Ada pil penurun berat badan lain di pasaran, tetapi tidak ada yang mencapai pengurangan substansial yang terlihat dengan obat suntik seperti Wegovy. Orang dengan obesitas akan “senang” memiliki pilihan oral yang sama efektifnya, kata Dr. Katherine Saunders, profesor kedokteran klinis di Weill Cornell Health dan salah satu pendiri Intellihealth, pusat penurunan berat badan.
Novo Nordisk sudah menjual Rybelsus, yang disetujui untuk mengobati diabetes dan merupakan semaglutide versi oral, obat yang sama yang digunakan dalam obat diabetes Ozempic dan Wegovy. Itu datang dalam dosis hingga 14 miligram.
Tetapi hasil dari dua uji coba standar emas yang dirilis pada pertemuan tahunan American Diabetes Association melihat bagaimana dosis semaglutide oral setinggi 25 miligram dan 50 miligram bekerja untuk mengurangi berat badan dan meningkatkan gula darah dan penanda kesehatan lainnya.
Berapa penurunan berat badan?
Sebuah studi selama 16 bulan terhadap sekitar 1.600 orang yang kelebihan berat badan atau obesitas dan telah dirawat karena diabetes Tipe 2 menemukan bahwa pil harian dosis tinggi menurunkan gula darah secara signifikan lebih baik daripada dosis standar Rybelsus. Dari berat dasar 212 pon, dosis yang lebih tinggi juga menghasilkan penurunan berat badan antara 15 dan 20 pon, dibandingkan dengan sekitar 10 pon pada dosis yang lebih rendah.
Studi 16 bulan lainnya terhadap lebih dari 660 orang dewasa yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan dengan setidaknya satu penyakit terkait – tetapi bukan diabetes – menemukan pil harian 50 miligram membantu orang kehilangan rata-rata sekitar 15% dari berat badan mereka, atau sekitar 35 pound, versus sekitar 6 pound dengan pil dummy, atau plasebo.
Itu “sangat konsisten” dengan penurunan berat badan yang didorong oleh suntikan Wegovy dosis tertinggi mingguan, kata penulis penelitian.
Tapi ada efek sampingnya. Sekitar 80% peserta yang menerima dosis semaglutide oral dalam berbagai ukuran mengalami hal-hal seperti masalah usus ringan hingga sedang, seperti mual, sembelit, dan diare.
Dalam uji coba obesitas 50 miligram, ada bukti tingkat tumor jinak yang lebih tinggi pada orang yang menggunakan obat dibandingkan dengan plasebo. Selain itu, sekitar 13% dari mereka yang menggunakan obat tersebut mengalami “sensasi kulit yang berubah” seperti kesemutan atau sensitivitas ekstra.
Pakar medis memperkirakan pil tersebut akan populer, terutama di kalangan orang yang ingin menurunkan berat badan tetapi takut dengan jarum suntik. Plus, tablet akan lebih portabel daripada pena injeksi dan tidak harus disimpan di lemari es.
Tetapi pil tersebut belum tentu merupakan pilihan yang lebih baik bagi ratusan ribu orang yang telah menggunakan versi suntik seperti Ozempic atau Wegovy, kata Dr. Fatima Cody Stanford, ahli pengobatan obesitas di Rumah Sakit Umum Massachusetts.
berat “Saya tidak menemukan keraguan yang signifikan seputar menerima suntikan,” katanya. “Banyak orang menyukai kemudahan minum obat seminggu sekali.”
Selain itu, katanya, beberapa pasien mungkin sebenarnya lebih memilih suntikan daripada pil baru, yang harus diminum 30 menit sebelum makan atau minum di pagi hari.
“Bagian dari rutinitas saya”
Paul Morer, 56, yang bekerja untuk sistem rumah sakit New Jersey, kehilangan 85 pound menggunakan Wegovy dan berharap kehilangan 30 pound lagi. Dia mengatakan dia mungkin akan tetap menggunakan suntikan mingguan, bahkan jika pil tersedia.
“Saya melakukannya pada Sabtu pagi. Itu bagian dari rutinitas saya,” katanya. “Aku bahkan tidak merasakan jarumnya. Itu bukan masalah.”
Beberapa kritikus juga khawatir bahwa pil juga akan menekan orang yang obesitas untuk menggunakannya, memicu stigma sosial terhadap orang yang tidak bisa – atau tidak mau – menurunkan berat badan, kata Tigress Osborn, ketua National Association kepada Tingkatkan Penerimaan Lemak.
“Tidak ada jalan keluar dari narasi bahwa tubuh Anda salah dan harus berubah,” kata Osborn.
Namun, Novo Nordisk mengandalkan popularitas pil dosis tinggi untuk mengobati diabetes dan obesitas. Penjualan Rybelsus mencapai sekitar $1,63 miliar tahun lalu, lebih dari dua kali lipat angka tahun 2021.
Perusahaan lain sedang mengerjakan obat versi oral yang bekerja sebaik Eli Lilly and Co.’s Mounjaro – obat diabetes suntik yang diharapkan akan segera disetujui untuk menurunkan berat badan. Peneliti Lilly melaporkan hasil uji coba tahap menengah yang menjanjikan untuk pil oral yang disebut orforglipron untuk mengobati pasien yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan dengan dan tanpa diabetes.
Pfizer juga telah merilis hasil tahap pertengahan untuk dangulgipron, obat oral untuk diabetes yang diminum dua kali sehari dengan makanan.
Pejabat Novo Nordisk mengatakan masih terlalu dini untuk mengatakan berapa biaya pil oral dosis tinggi perusahaan atau bagaimana rencana perusahaan untuk menjamin kapasitas produksi yang memadai untuk memenuhi permintaan. Meskipun popularitas melonjak, dosis Wegovy yang dapat disuntikkan akan terbatas sampai setidaknya September, kata pejabat perusahaan.
