Para peneliti di Universitas Rochester dan Universitas Harvard menganalisis data yang dilaporkan ke Medicare oleh panti jompo berdasarkan peraturan pandemi khusus. Studi tersebut menunjukkan bahwa hanya sekitar 25 persen penduduk dengan covid-19 yang diberi resep obat antivirus antara Mei 2021 dan Desember 2022. Studi yang didukung dana dari National Institutes of Health dan National Institute on Aging itu diterbitkan Jumat online oleh JAMA.
Panti jompo bisa lebih baik memberikan perawatan kepada pasien, terutama setelah pil Paxlovid tersedia secara luas mulai kuartal kedua tahun 2022, kata studi tersebut. Perawatan antibodi monoklonal tersedia lebih awal membutuhkan transfusi ke dalam aliran darah, membuat perawatan lebih sulit untuk diberikan. Tablet antivirus lain untuk mengobati covid-19 yang disahkan oleh Food and Drug Administration adalah Lagevrio dari Merck, yang tidak seperti efektif sebagai Paxlovid.
“Penggunaan Paxlovid yang sangat sedikit terutama di panti jompo hampir pasti menyebabkan banyak kematian yang dapat dihindari,” kata Michael Barnett, seorang dokter dan profesor manajemen dan kebijakan kesehatan di Harvard School of Public Health.
Pada saat FDA mengesahkannya pada Desember 2021, uji klinis utama menemukan bahwa Paxlovid berkurang risiko kematian dan rawat inap sebesar 88 persen untuk orang dengan faktor risiko terbesar, termasuk orang tua dan orang dengan kondisi medis yang mendasarinya. Studi yang lebih baru yang menganalisis hasil dalam database Urusan Veteran menemukan bahwa Paxlovid berkurang risiko kematian sebesar 47 persen dan rawat inap sebesar 24 persen.
Para peneliti pada analisis panti jompo baru mencatat dalam wawancara bahwa beberapa dokter mungkin tidak terbiasa dengan pengobatan antivirus selama masa studi. Pasien juga mungkin berkecil hati dengan laporan tentang “rebound” virus corona yang dapat terjadi bahkan setelah pil menghentikan infeksi pada awalnya. Presiden Biden adalah pasien paling terkenal yang menderita memantul. Tetapi obat tersebut telah terbukti sangat protektif bagi orang lanjut usia.
Asosiasi perdagangan industri panti jompo mengatakan bahwa fasilitas mengalami kesulitan dengan panduan pasokan dan resep untuk dokter. “Staf panti jompo berkomitmen untuk bekerja sama dengan dokter, apoteker, dan anggota keluarga untuk melindungi penghuni dari hasil yang parah akibat covid-19 dengan setiap alat yang tersedia, termasuk perawatan terapeutik,” kata David Gifford, kepala petugas medis untuk American Health Care Association dan Pusat Nasional untuk Bantuan Hidup.
“Namun, panti jompo menghadapi tantangan besar dalam mengakses obat-obatan ini serta meyakinkan dokter untuk meresepkannya. Pelajaran yang bisa dipetik di sini adalah bahwa pejabat kesehatan masyarakat harus memprioritaskan bangsa kita yang paling rentan dan memberikan panduan yang jelas kepada para profesional perawatan kesehatan, terutama selama pandemi.”
FDA menyetujui Paxlovid untuk orang yang berisiko tinggi terkena covid-19 parah gejala: orang tua dan orang dengan obesitas, diabetes dan kondisi serius lainnya. Dosis tiga pil harus diminum dua kali sehari selama lima hari. Itu perlakuan harus dimulai dalam waktu lima hari setelah gejala muncul. Ada beberapa kerugian. Pilnya besar dan meninggalkan rasa logam di mulut. Efek samping umum lainnya adalah diare. Ini juga memiliki interaksi negatif dengan beberapa obat lain, termasuk pengencer darah, yang biasanya diresepkan untuk orang lanjut usia.
Tetapi para peneliti mengatakan bahwa menghentikan pengencer darah selama beberapa hari selama kursus Paxlovid akan bermanfaat untuk mengurangi risiko kematian atau rawat inap akibat covid-19. “Hampir semua penghuni panti jompo berusia di atas 50 tahun, dan mereka memiliki berbagai kondisi kronis. Ini adalah populasi yang “dipikirkan sebagai demografis yang dituju untuk jenis obat ini,” kata Brian McGarry, seorang profesor di departemen kedokteran Universitas Rochester dan spesialis penuaan.
Fasilitas dengan ahli geriatri yang berafiliasi melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam memberikan antivirus kepada penduduk yang terinfeksi daripada panti jompo tanpa panti jompo, menunjukkan kemungkinan kesenjangan pengetahuan di beberapa lokasi. Nirlaba juga berkinerja lebih baik daripada nirlaba. Penduduk di Medicaid dan penduduk non-kulit putih juga menerima obat dengan tarif lebih rendah.
Secara keseluruhan, 40 persen panti jompo dilaporkan tidak memiliki penghuni yang menerima obat antivirus, penelitian menunjukkan. “Banyak yang harus ditanggung oleh dokter yang tidak mengikuti pedoman, dan untuk perbedaan, karena tidak memiliki akses ke jenis penyedia berkualitas tinggi yang memiliki dokter yang up to date,” kata McGarry.
