Apoteker Ani Martirosyan memberikan imunisasi kepada pasien di CVS pada Selasa, 12 September 2023 di Glendale, CA.
Brian Van Der Brug | Los Angeles Times | Gambar Getty
Itu mulai tersedia dari babak baru Vaksin covid di AS mengalami awal yang sulit karena beberapa pasien melaporkan keterlambatan cakupan asuransi kesehatan untuk tembakan.
Paket asuransi swasta dan pembayar pemerintah seperti Medicare diharuskan menanggung biaya suntikan baru Pfizer Dan Moderna, yang tersedia akhir minggu lalu. Regulator AS sudah melakukannya direkomendasikan semua orang Amerika yang berusia 6 bulan ke atas mendapatkan vaksin terbaru.
Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, beberapa penyedia layanan kesehatan swasta dan CV mengkonfirmasi penundaan sementara dalam cakupan dan menekankan bahwa orang Amerika dapat mengakses vaksin Covid tanpa biaya melalui paket asuransi. Mereka mengatakan alasan penundaan tersebut adalah karena beberapa perusahaan asuransi masih berupaya memperbarui rencana mereka untuk memasukkan vaksin baru.
Puluhan posting di media sosial dalam beberapa hari terakhir menunjukkan beberapa pasien dikenai biaya antara $125 dan $190 untuk suntikan di apotek. Yang lain diberi tahu bahwa rencana asuransi mereka belum mencakup vaksin baru.
Laporan-laporan tersebut memicu kebingungan di kalangan pasien yang diasuransikan mengenai apakah mereka masih dapat mengakses suntikan Covid secara gratis – bahkan setelah pejabat kesehatan masyarakat meyakinkan mereka bahwa mereka dapat melakukannya – ketika kasus-kasus meningkat di seluruh negeri.
Hal ini juga terjadi setelah adanya perubahan besar dalam cakupan cakupan vaksin Covid di AS
Pemerintah mengalihkan suntikan ke pasar komersial, yang berarti produsen akan menjual vaksin baru mereka langsung ke penyedia layanan kesehatan dengan harga lebih dari $120 per dosis. Sebelumnya, pemerintah federal membeli vaksin Covid langsung dari produsen dengan harga diskon untuk didistribusikan ke seluruh warga Amerika secara gratis.
Juru bicara CMS mengatakan badan tersebut “menyadari bahwa beberapa konsumen mengalami kesulitan dalam mengakses vaksin COVID-19, termasuk mengalami penolakan perlindungan asuransi yang tidak terduga pada saat layanan diberikan.”
CMS telah “melakukan kontak dekat dengan rencana transisi ini selama berbulan-bulan,” dan kembali berupaya untuk memastikan bahwa sistem mereka “terkini dan siap memenuhi kewajiban mereka untuk menyediakan cakupan vaksin Covid-19 bagi para peserta. , penerima manfaat, dan pendaftar,” menurut juru bicara.
Juru bicara CVS mengatakan kepada CNBC bahwa beberapa pembayar “masih memperbarui sistem mereka dan mungkin belum siap untuk menanggung vaksin COVID-19 yang diperbarui.” Mereka menambahkan bahwa tim farmasi perusahaan dapat membantu pasien menjadwalkan janji temu vaksin di kemudian hari jika cakupan vaksin mereka ditolak.
Sarah Lindsey, pemilik toko perhiasan yang berbasis di Florida, meminta perusahaan asuransinya sendiri untuk menambahkan suntikan Covid baru ke dalam formulariumnya.
“Setiap anggota asuransi yang mencoba mendapatkannya di apotek diberitahu bahwa obat itu tidak disetujui dan biayanya $155. Tidak ada alasan untuk ini,” tulisnya pada hari Senin di sebuah pos di X, menandai Florida Blue, perusahaan asuransi lokal Blue Cross Blue Shield.
Juru bicara Florida Blue mengatakan “persentase kecil” pasien mengalami masalah dengan jaminan, namun perusahaan asuransi tersebut menanggung biaya suntikan untuk sebagian besar penerima manfaat tanpa biaya. Setiap pasien yang diasuransikan yang dikenakan biaya untuk suntikan Covid harus menghubungi apotek mereka untuk mendapatkan penggantian atau mengajukan klaim ke Florida Blue.
Sementara itu, juru bicara penyedia layanan kesehatan Kesehatan Ketinggian mendesak apotek untuk mengajukan kembali klaim vaksin Covid “sehingga dapat diproses dengan pembayaran $0.” Mereka menambahkan bahwa mereka berharap keterlambatan cakupan dapat diselesaikan dengan cepat.
Kesalahan dalam cakupan ini terjadi di tengah kekhawatiran bahwa kombinasi kelelahan akibat pandemi, keyakinan bahwa Covid telah “berakhir” dan kebingungan mengenai tingkat risiko pribadi akan menghambat penggunaan vaksin baru, yang dirancang untuk menargetkan subvarian omikron XBB.1.5.
Hanya 17% dari populasi AS – sekitar 56 juta orang – telah menerima booster Covid bivalen dari Pfizer dan Moderna sejak disetujui pada September lalu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
