Sebuah studi baru dari Cleveland Clinic telah mengidentifikasi zat kimia yang berasal dari makanan yang disebut metabolit sebagai pemicu utama risiko kanker kolorektal pada usia muda, khususnya yang terkait dengan daging merah dan olahan. Makalah NPJ Precision Oncology mempelajari kumpulan data metabolit dan mikrobioma dan menemukan bahwa mendiskusikan makanan dengan dokter merupakan metode yang efektif bagi orang dewasa muda (>60 tahun) untuk mencegah kanker kolorektal.
Peningkatan pemantauan dan penyaringan untuk kanker kolorektal merupakan alat yang sangat berguna. Penulis senior dan ahli onkologi gastrointestinal Suneel Kamath, MD, menyarankan bahwa meskipun pendekatan ini efektif, dokter harus menangani pasien yang lebih muda dengan pendekatan yang berbeda.
“Pada akhirnya, tidak praktis untuk menerapkan model perawatan kami bagi mereka yang berusia di atas 60 tahun kepada orang dewasa yang lebih muda hanya karena kami tidak dapat memberikan kolonoskopi tahunan kepada semua orang dalam sistem,” jelasnya. “Yang jauh lebih memungkinkan adalah memberikan tes sederhana kepada semua orang dalam sistem untuk mengukur biomarker yang menentukan risiko kanker kolorektal mereka. Kemudian kami dapat memberikan skrining yang tepat kepada individu yang paling berisiko.”
Mantan peneliti klinis Thejus Jayakrishnan, MD, dan Naseer Sangwan, PhD, direktur Microbial Sequencing & Analytics Resource Core memimpin penelitian ini. Para peneliti di Cleveland Clinic’s Center for Young-Onset Colorectal Cancer menyediakan analisis skala besar terhadap data pasien dari individu yang menerima perawatan untuk kanker kolorektal muda atau sedang di Cleveland Clinic.
Penelitian awal tim ini menemukan perbedaan dalam metabolit (senyawa yang berasal dari makanan) pada kanker kolorektal yang terjadi pada usia muda dan sedang, serta perbedaan dalam mikrobioma usus antara orang yang lebih muda dan lebih tua dengan kanker kolorektal. Penelitian ini menunjukkan banyak kemungkinan baru untuk mengeksplorasi kanker kolorektal yang terjadi pada usia muda. Namun, ketika lebih banyak elemen terlibat dalam risiko kanker, menjadi lebih sulit untuk memahami apa yang terjadi dan merencanakan penelitian di masa mendatang, menurut Dr. Sangwan. Interaksi antara elemen, seperti bakteri usus yang mengonsumsi dan memproduksi metabolit, menambah kompleksitas.
Dr Sangwan dan timnya kemudian mengembangkan algoritma kecerdasan buatan (AI) untuk menggabungkan dan menganalisis kumpulan data penelitian yang ada dan mengklarifikasi faktor apa yang paling relevan untuk penelitian di masa mendatang. Anehnya, analisis Dr Sangwan mengungkapkan bahwa perbedaan dalam pola makan (diidentifikasi melalui analisis metabolit) merupakan penyebab sebagian besar perbedaan yang diamati antara pasien yang berusia muda dan pasien yang berusia tua.
“Para peneliti, termasuk kami, telah mulai berfokus pada mikrobioma usus sebagai kontributor utama risiko kanker usus besar. Namun, data kami dengan jelas menunjukkan bahwa faktor pendorong utamanya adalah pola makan,” kata Dr. Sangwan. “Kami telah mengetahui metabolit utama yang terkait dengan risiko kanker pada usia muda, jadi kami sekarang dapat memajukan penelitian kami ke arah yang benar.”
Tim tersebut gembira melihat pola makan memainkan peran yang begitu besar dalam risiko kanker, karena jauh lebih mudah untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko dengan menghitung metabolit dalam darah mereka daripada mengurutkan DNA bakteri dalam tinja mereka untuk mencari mikroba yang berbeda.
“Sebenarnya sangat rumit dan sulit untuk mengubah mikrobioma Anda,” jelas Dr. Kamath. “Meskipun tidak selalu mudah, jauh lebih mudah untuk mengubah pola makan Anda guna mencegah kanker usus besar.”
Pasien kanker usus besar yang lebih muda memiliki kadar metabolit yang lebih tinggi yang terkait dengan produksi dan metabolisme asam amino yang disebut arginin, dan dengan siklus urea dibandingkan dengan pasien yang lebih tua. Perbedaan ini mungkin terkait dengan konsumsi daging merah dan daging olahan dalam jangka panjang. Tim tersebut kini menganalisis kumpulan data nasional untuk memvalidasi temuan khusus Klinik Cleveland pada pasien di seluruh negeri.
Setelah mereka menunjukkan bahwa metabolit siklus arginin dan urea (dan, sebagai akibatnya, konsumsi daging merah dan olahan yang berlebihan) meningkat di kalangan orang dewasa muda dengan kanker usus besar di seluruh negeri, mereka berencana untuk menguji apakah diet tertentu atau obat-obatan yang tersedia secara komersial yang mengatur produksi arginin dan siklus urea dapat membantu mencegah atau bahkan mengobati kanker kolorektal yang terjadi pada usia muda.
Dr. Kamath mengatakan bahwa meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami secara pasti bagaimana faktor makanan menyebabkan kanker usus besar, temuannya saat ini telah mengubah cara ia memberikan perawatan pasien.
“Meskipun saya tahu sebelum penelitian ini bahwa pola makan merupakan faktor penting dalam risiko kanker usus besar, saya tidak selalu membicarakannya dengan pasien saya selama kunjungan pertama mereka. Ada begitu banyak hal yang terjadi, dan itu bisa jadi sangat membebani,” kata Dr. Kamath. “Sekarang, saya selalu memastikan untuk membicarakannya dengan pasien saya, dan kepada teman atau anggota keluarga sehat yang mungkin mereka temui, untuk mencoba dan membekali mereka dengan alat yang mereka butuhkan untuk membuat pilihan yang tepat tentang gaya hidup mereka.”
