Calon presiden dari Partai Republik, mantan Presiden AS Donald Trump menyambut Robert F. Kennedy Jr. di panggung pada rapat umum kampanye Turning Point Action di Gas South Arena pada 23 Oktober 2024 di Duluth, Georgia.
Anna Penghasil Uang | Berita Getty Images | Gambar Getty
Donald Trump telah membuat satu janji yang jelas tentang siapa yang dapat membantu mengambil alih kendali kesehatan pemerintah jika dia memenangkan kursi kepresidenan: skeptis terhadap vaksin dan ahli teori konspirasi Robert F.Kennedy Jr.
Mantan presiden mengatakan pekan lalu bahwa Kennedy, siapa berakhir kampanye independennya di Gedung Putih awal tahun ini dan mendukung Trump, akan menghasilkan “peran besar” dalam pelayanan kesehatan dalam pemerintahannya. Bulan lalu, Trump mengatakan dia akan membiarkan Kennedy “menjadi liar” pada kesehatanregulasi makanan dan obat-obatan.
Tidak jelas seperti apa sebenarnya peran Kennedy, namun kemungkinan ini sudah menimbulkan kekhawatiran di komunitas kesehatan yang lebih luas. Beberapa pakar kesehatan mengatakan bahwa mengangkat Kennedy, bahkan dalam posisi informal di pemerintahan Trump, berpotensi menimbulkan konsekuensi yang parah bagi pasien, produsen obat, dan kesehatan masyarakat negara secara keseluruhan.
“Saya pikir ini akan menjadi dunia yang terbalik,” kata Dr. Paul Offit, pakar vaksin di Rumah Sakit Anak Philadelphia yang secara terbuka mengkritik Kennedy, kepada CNBC. “Segala sesuatunya tidak didasarkan pada kebenaran ilmiah, hanya didasarkan pada apa pun yang dia atau para pengikutnya yakini. Ini akan menjadi sebuah kebebasan bagi semua orang. Ini akan menjadi ketidakpastian dan ketidakstabilan. Ini akan menjadi kekacauan.”
Dia mengatakan “kekacauan” berpotensi terlihat seperti tingkat vaksinasi yang lebih rendah, peningkatan penyakit yang dapat dicegah, dan ketidakpercayaan yang lebih besar terhadap lembaga kesehatan federal., seperti Badan Pengawas Obat dan Makanan serta Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Hal ini dapat memperburuk tantangan kesehatan masyarakat yang ada saat ini, seperti menurunnya tingkat vaksinasi anak-anak untuk beberapa penyakit yang dapat dicegah, kata beberapa ahli. Amerika juga memiliki angka harapan hidup terendah saat lahir, angka pengidap berbagai penyakit kronis tertinggi, dan angka kematian ibu dan bayi tertinggi di antara negara-negara berpendapatan tinggi lainnya, menurut sebuah laporan. laporan tahun 2023 oleh Commonwealth Fund, sebuah kelompok penelitian independen.
Kennedy, yang tidak memiliki kualifikasi medis atau ilmiah, percaya bahwa perusahaan obat dan badan kesehatan federal yang mengaturnya membuat masyarakat Amerika menjadi kurang sehat. Dia telah menyarankan agar beberapa vaksin dikeluarkan dari pasaran – sebuah sikap yang diambil oleh Trump tidak menutup kemungkinan pada hari Senin.
Mantan pengacara lingkungan hidup ini juga dapat membawa ketidakpastian pada industri farmasi, yang bergantung pada lembaga kesehatan federal untuk memberi lampu hijau pada produk baru, mempertahankan produk lama di pasar, dan, dalam beberapa kasus, mendanai penelitian dan pengembangan. Mungkin akan sulit bagi Kennedy untuk mengubah proses persetujuan obat, namun para ahli mengatakan dia bisa mendapatkan platform baru untuk mempolitisasi pengobatan tertentu yang dia tolak dan memuji pengobatan lain yang tidak terbukti aman dan efektif.
Peran kepemimpinan puncak, seperti komisaris FDA, memerlukan konfirmasi dari Senat, yang menurut beberapa ahli dapat menjadi rintangan bagi Kennedy. Namun Kennedy telah bertemu dengan pejabat transisi Trump dan dapat mengambil posisi “raja kesehatan” Gedung Putih yang tidak memerlukan konfirmasi Senat, Washington Post melaporkan Sabtu.
Terlepas dari apa posisinya, Kennedy kemungkinan akan mendapatkan “podium baru untuk menyebarkan pandangannya,” kata Drew Altman, presiden dan CEO organisasi kebijakan kesehatan KFF.
“Hal ini memberikan salah satu arsitek utama misinformasi kesehatan naik podium nasional yang didukung oleh presiden,” kata Altman kepada CNBC. “Lebih banyak orang akan mendengar apa yang dia katakan, memercayainya, dan bertindak berdasarkan hal tersebut. Hal ini dapat menimbulkan risiko bagi kesehatan mereka.”
Tim Kennedy tidak segera menanggapi permintaan komentar CNBC.
Retorika dan serapan vaksin
Masa jabatan Trump yang kedua dapat memungkinkan Kennedy untuk meningkatkan retorika anti-vaksin, terlepas dari apakah ia memegang peran utama di lembaga kesehatan federal.
Pakar kesehatan mengatakan hal ini dapat menghalangi lebih banyak orang Amerika untuk menerima suntikan Covid dan imunisasi rutin terhadap berbagai penyakit yang selama beberapa dekade telah menyelamatkan jutaan nyawa dan mencegah penyakit yang melumpuhkan.
“Dengan mengangkat pesannya, hal ini membuat orang-orang, orang tua, tidak ikut serta dalam jadwal vaksinasi menjadi normal,” kata Genevieve Kanter, profesor kebijakan publik di University of Southern California. “Saya pikir kita dapat memperkirakan secara masuk akal bahwa akan ada penurunan tingkat vaksinasi pada anak-anak, dan mungkin vaksinasi secara keseluruhan.”
Cynthia Blancas, 42, dari Lynwood, menerima vaksin Covid-19 oleh apoteker Deep Patel, kanan, di CVS di Huntington Park pada 28 Agustus 2024.
Rumah Christina | Los Angeles Times | Gambar Getty
Data dunia nyata dari CDC menunjukkan bahwa tingkat vaksinasi rutin untuk anak-anak taman kanak-kanak menurun selama pandemi dan belum pulih kembali. Jika Kennedy berhasil menurunkan angka tersebut lebih rendah lagi, penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin seperti polio dan campak berpotensi muncul kembali, kata para ahli.
Bagi perusahaan yang memproduksi vaksin, peningkatan retorika anti-vaksin berpotensi menurunkan pendapatan. Produsen obat seperti Pfizer Dan Moderna masih dalam tahap pemulihan dari penurunan tingkat vaksinasi Covid di AS, yang telah mengurangi keuntungan mereka selama dua tahun terakhir.
Kennedy juga dapat mempengaruhi kemampuan industri farmasi untuk merespons pandemi lain jika diberi wewenang untuk menentukan berapa banyak dana federal yang harus digunakan untuk pengembangan vaksin, kata beberapa ahli. Dia memberitahu NBC News tahun lalu bahwa ia tidak akan memprioritaskan penelitian, pembuatan, atau distribusi suntikan jika dihadapkan pada pandemi lain, dan secara keliru menambahkan bahwa “vaksin mungkin menyebabkan lebih banyak kematian daripada yang dapat dicegah.”
Rekam jejak Kennedy sebagai orang yang skeptis terhadap vaksin sangat luas: Ia telah lama melakukan tindakan yang menyesatkan dan menyesatkan pernyataan palsu tentang keamanan suntikan, seperti klaim bahwa suntikan tersebut terkait dengan autisme meskipun banyak penelitian selama beberapa dekade yang membantah kaitan tersebut. Kennedy adalah pendiri lembaga nirlaba Children’s Health Defense, organisasi anti-vaksin yang memiliki pendanaan paling besar di negara ini.
“Dia memberikan informasi yang salah sampai-sampai anak-anak menderita atau meninggal, dan juga mundur dan tidak bertanggung jawab atas hal itu,” kata Offit.
Dia menunjuk pada kesalahan informasi Kennedy tentang keamanan vaksin campak, gondok, dan rubella terhubung hingga wabah campak parah di Samoa pada tahun 2019 yang menyebabkan puluhan anak meninggal.
Proses regulasi di FDA, CDC
Kemungkinan akan lebih sulit bagi Kennedy untuk mengubah cara vaksin dan pengobatan lainnya disetujui, direkomendasikan, dan diatur – bahkan dalam peran kepemimpinannya di FDA, CDC, atau Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, yang mengawasi kedua lembaga tersebut.
Ini bisa menjadi kabar baik bagi pasien dan produsen obat.
Papan tanda terlihat di luar kantor pusat Badan Pengawas Obat dan Makanan AS di White Oak, Maryland, 29 Agustus 2020.
Andrew Kelly | Reuters
“Proses persetujuan ditentukan dengan sangat baik dan dijalankan oleh pegawai negeri,” kata Kanter dari USC. ” Saya tidak melihat, dalam hal persetujuan produk sehari-hari, bahwa dia akan mempunyai banyak pengaruh karena hal itu tidak diatur dalam cara FDA diatur, dan itu bukan peran komisaris FDA. Jadi ini proses, saya pikir kita bisa percaya untuk tetap konstan.”
Rekomendasi untuk persetujuan, penggunaan, dan cakupan vaksin berdasarkan rencana kesehatan federal tertentu dibuat oleh panel penasehat FDA dan CDC, yang terdiri dari pakar kesehatan masyarakat dan medis dari luar. Hal yang sama berlaku untuk perawatan dan peralatan medis lainnya.
Kennedy dapat mencoba untuk menggabungkan komite-komite tersebut dengan orang-orang yang memiliki pandangan serupa mengenai vaksinasi atau perawatan lain untuk mengganggu “pengawasan peraturan tradisional yang melindungi kita,” Georges Benjamin, direktur eksekutif American Public Health Association, mengatakan kepada CNBC.
Namun anggota panel tersebut harus menjalani proses nominasi yang ketat. Banyak negara bagian yang mengandalkan rekomendasi komite penasihat untuk jadwal dan mandat vaksinasi juga dapat memilih untuk mengabaikannya jika orang-orang yang bersimpati dengan pandangan Kennedy bergabung dalam panel tersebut.
Usulan Kennedy lainnya untuk merombak lembaga kesehatan federal kemungkinan besar akan sulit dilaksanakan. Dia telah mengusulkan pemotongan dana atau jumlah pegawai di FDA, tetapi perubahan tersebut mungkin harus dilakukan oleh Kongres.
Pekan lalu, Kennedy memperingatkan postingan di X bahwa “perang FDA terhadap kesehatan masyarakat akan segera berakhir” dan mengisyaratkan rencana untuk memusnahkan pekerja yang tidak setuju dengan pandangannya.
Dia menuduh badan tersebut melakukan “penindasan agresif terhadap psikedelik, peptida, sel induk, susu mentah, terapi hiperbarik, senyawa pengkhelat, ivermectin, hidroksiklorokuin, vitamin, makanan bersih, sinar matahari, olahraga, nutraceuticals dan apa pun yang meningkatkan kesehatan manusia dan dapat meningkatkan kesehatan manusia.” tidak dipatenkan oleh Pharma.”
Kennedy punya diklaim sebelumnya bahwa hydroxychloroquine dan ivermectin bekerja melawan Covid, meskipun beberapa penelitian menyatakan tidak. Hydroxychloroquine adalah obat imunosupresif, sedangkan ivermectin digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh parasit.
“Dia telah menerapkan banyak terapi yang belum terbukti kegunaannya dan beberapa di antaranya telah didiskreditkan,” kata Kanter.
Penyakit kronis
Baik Kennedy maupun Trump sangat vokal dalam mengatasi akar penyebab penyakit kronis dibandingkan menghabiskan sumber daya untuk mengobati kondisi tersebut dengan obat-obatan dari industri farmasi. Hanya ada sedikit rincian mengenai dampak dan dampak hal tersebut bagi produsen obat, namun para ahli mengatakan Kennedy telah mendorong klaim yang menyesatkan tentang faktor-faktor apa yang mendorong penyakit kronis.
Prevalensi penyakit kronis, yang berlangsung selama satu tahun atau lebih dan memerlukan perhatian medis berkelanjutan, merupakan masalah nyata di AS
Semakin banyak orang di Amerika yang menderita berbagai kondisi kronis, dengan sekitar 42% menderita dua atau lebih penyakit, menurut data CDC. Lebih dari 40% anak usia sekolah dan remaja memiliki setidaknya satu penyakit. Penyakit kronis seperti penyakit jantung, kanker, diabetes, dan obesitas juga merupakan pendorong utama biaya layanan kesehatan di AS, yang menyumbang sekitar 90% dari pengeluaran layanan kesehatan tahunan senilai $4,1 triliun, kata CDC.
Kennedy bisa menjadi ujung tombak “Operasi Kecepatan Warp untuk penyakit kronis pada masa kanak-kanak” di bawah pemerintahan Trump, sumber yang dekat dengan tim kampanye mantan presiden tersebut mengatakan kepada NBC News minggu lalu. Itu mengacu pada judul proyek pengembangan dan distribusi vaksin Covid pada masa jabatan pertama Trump.
Tidak jelas seperti apa program baru ini atau peran Kennedy, namun fokus pada penyakit kronis selaras dengan apa yang disebutnya sebagai program baru. Platform Jadikan Amerika Sehat Kembali.
Inisiatif ini – yang merupakan bagian dari slogan Trump’s Make America Great Again – bertujuan untuk menghilangkan bahan kimia dari produksi pangan, memerangi “akar” penyebab penyakit kronis dan menghilangkan konflik kepentingan dalam penelitian medis, di antara prioritas-prioritas lain yang sebagian besar mendapat dukungan bipartisan. Faktor lingkungan seperti polusi udara dan pola makan menyumbang terhadap kondisi kesehatan kronis, namun Kennedy telah mengajukan klaim tidak berdasar seputar bahan makanan dan mineral tertentu.
Pekan lalu, Kennedy juga diajukan menyarankan semua sistem air AS untuk menghilangkan fluorida dari air minum, secara keliru mengklaim bahwa itu adalah “limbah industri” yang terkait dengan beberapa kondisi medis, seperti penyakit tiroid dan gangguan perkembangan saraf. Trump sejak itu mengatakan gagasan itu terdengar “Oke bagi saya.”
Tapi fluorida adalah mineral alami yang ditemukan di tanah, air dan tanaman. Menambahkan fluorida dalam jumlah rendah ke dalam air minum secara luas dianggap sebagai salah satu pencapaian kesehatan masyarakat terbesar di abad ke-20 karena perannya dalam mencegah kerusakan gigi.
Kanter dari USC juga mengatakan “ada bahaya menyederhanakan masalah kesehatan yang rumit secara berlebihan” dan menghubungkannya dengan beberapa “akar penyebab”, terutama jika masalah tersebut tidak didukung oleh ilmu pengetahuan. Penyakit kronis adalah kondisi kompleks yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti genetika pasien dan status sosial ekonomi, menurut Kanter.
milik Kennedy organisasi nirlaba secara keliru mengaitkan vaksin terhadap penyakit kronis, mengutip artikel dan penelitian menyesatkan yang menunjukkan populasi yang tidak divaksinasi memiliki lebih sedikit kondisi kronis dibandingkan populasi yang divaksinasi.
