Mengapa Itu Penting:
Amerika Serikat memiliki angka kematian ibu tertinggi di negara maju. Stroke menyumbang sekitar 7,5 persen kematian terkait kehamilan.
Pada saat yang sama, penggunaan teknologi reproduksi berbantuan telah meningkat secara dramatis selama 10 tahun terakhir. Sekitar 2 persen kelahiran di Amerika melibatkan pengobatan infertilitas, menurut makalah tersebut.
Dalam studi baru tersebut, para peneliti mendefinisikan langkah-langkah ini termasuk inseminasi intrauterin, teknologi reproduksi berbantuan, penggunaan ibu pengganti dan prosedur pelestarian kesuburan.
Meskipun pengobatan infertilitas pada umumnya aman, beberapa penelitian telah menghubungkannya dengan peningkatan risiko selama kehamilan, termasuk tingginya angka pre-eklamsia – komplikasi yang berpotensi mematikan yang melibatkan tekanan darah sangat tinggi – serta kelainan plasenta dan kelahiran prematur.
Latar belakang
Penelitian sebelumnya mengenai stroke setelah perawatan infertilitas memberikan hasil yang beragam. Itu studi baruyang dipublikasikan di JAMA Network, diyakini sebagai penelitian terbesar yang meneliti risiko rawat inap akibat stroke di antara para wanita tersebut.
Laporan ini menganalisis hasil kesehatan dari 31 juta pasien yang melahirkan di rumah sakit di 28 negara bagian antara tahun 2010 dan 2018, termasuk 287.813 pasien yang telah menjalani perawatan infertilitas.
Risiko stroke hemoragik, yaitu pendarahan di otak, dua kali lebih tinggi pada wanita yang telah menjalani perawatan kesuburan, dibandingkan dengan mereka yang tidak menjalani perawatan kesuburan, demikian temuan studi tersebut.
Kemungkinan terjadinya stroke iskemik, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, adalah 55 persen lebih besar dibandingkan wanita yang hamil secara alami.
Namun, hasil ini bukanlah keputusan akhir mengenai masalah ini.
Beberapa minggu yang lalu, jurnal JAMA Cardiology menerbitkan sebuah penelitian yang meneliti hasil kesehatan jangka panjang di antara perempuan di empat negara Skandinavia yang telah menerima perawatan infertilitas, dan tidak menemukan bukti adanya peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Namun penelitian tersebut jauh lebih kecil, hanya melibatkan 2,4 juta perempuan.
Penelitian baru ini tidak memasukkan data tentang faktor risiko penting stroke, seperti merokok, indeks massa tubuh, dan hipertensi. Para ilmuwan mengambil langkah-langkah untuk memperhitungkan data yang hilang dan masih menemukan risiko yang lebih tinggi, kata penulis senior makalah tersebut, Cande V. Ananth, kepala epidemiologi dan biostatistik di Robert Wood Johnson Medical School di New Jersey.
Apa berikutnya
Dalam sebuah wawancara, Dr. Ananth menguraikan tiga kemungkinan penjelasan mengenai hubungan antara stroke dan pengobatan infertilitas.
“Kita tahu bahwa wanita yang menerima pengobatan infertilitas memiliki komplikasi vaskular tertentu, biasanya peningkatan risiko pre-eklamsia dan solusio plasenta,” katanya.
Kedua, pengobatan infertilitas dapat membawa perubahan fisiologis, katanya. Pasien sering kali menerima estrogen dalam jumlah besar, misalnya, yang dapat menyebabkan peningkatan pembekuan darah, yang merupakan faktor risiko kuat terjadinya stroke, katanya.
Ketiga, tambahnya, “adalah orang yang menerima pengobatan menerimanya karena suatu alasan. Mungkin ada karakteristik biologis yang berbeda” di antara perempuan yang mencari pengobatan, katanya.
Namun, stroke masih sangat jarang terjadi pada wanita setelah melahirkan, baik mereka menerima perawatan atau tidak, kata Dr. Ananth. “Pasien harus menyadari risiko yang akan datang dan diberi konseling yang tepat,” katanya.
